Justement suite à un concert j'ai pendant longtemps des échos de la musique dans mes oreilles, j'ai donc cherché à me renseigner et voila un petit topic pour vous mettre en garde contre les chocs sonores. Il n'est pas de moi et vous pouvez voir l'original ici: http://www.partoch.com/forum/post_1111715,que+faire+apres+choc+sonore.html?var=4
PREAMBULE
Voilà, j’avais dit que je ferai un topo sur l’audition et les protections auditives. Je le fais parce que le sujet semble intéresser plusieurs personnes et aussi parce que le niveau de non-information et/ou désinformation semble être important. Je le fais car je suis victime d’un traumatisme sonore depuis 14 ans et que pendant toutes ces années je me suis documenté et renseigné, j’ai pratiqué énormément d’examens médicaux, je pense donc, pouvoir répondre objectivement a certaines questions sans pour autant avoir la prétention d’être un spécialiste.
Pour mieux comprendre ce qui va suivre, il est nécessaire de faire un point sur l’audition car c’est ce que nous souhaitons préserver.
L’AUDITION
L’oreille est un organe merveilleux mais terriblement fragile. C’est un organe perfectible car il peut être véritablement en danger sans que vous le sachiez. 85 dB représente le seuil sonore à partir duquel l’oreille est en danger, la douleur n’apparaît qu’à partir de 120 dB. Vous comprendrez que la marge entre le début des lésions sur l’oreille et l’apparition des douleurs est importante et que vous pouvez vous détruire ou altérer irrémédiablement votre audition sans avoir eu la moindre sensation.
L’oreille peut souffrir de plusieurs maux ayant différentes origines. Nous ne sommes pas tous égaux devant ces différentes pathologies. En effet, vous pouvez avoir des facteurs aggravant tels que les otites a répétition ou mal soignées durant l’enfance, vivre dans un environnement bruyant, port de yo-yo, tympan percé, etc. Selon le degré d’affectation, pour pouvez devenir réellement handicapé et cela peut aller dans des proportions beaucoup plus importantes que si vous étiez en fauteuil roulant.
Il existe une échelle de tolérance pour notre audition, il vaut mieux s’y conforter. Suivre scrupuleusement les recommandations de l’échelle de tolérance ne garantie pas de se mettre à l’abri (voir plus haut « nous ne sommes pas tous égaux…. ») car elle indique seulement une généralité mais cela vous offre véritablement un grand niveau de sécurité. Vous pouvez également ne jamais y prêter attention et ne jamais avoir de problèmes d’oreille (il y a des fumeurs qui n’ont jamais développé de cancer du poumon, pourtant, fumer augmente le risque, là c’est pareil). Il n’est pas facile de se conforter à l’échelle de tolérance car, d’une part, on ne se promène pas toute la journée avec un sonomètre sur soit et d’autre part, nous avons une très mauvaise appréciation des agressions sonores que subissent nos oreilles au quotidien.
A titre d’exemple, une conversation animée entre plusieurs individus peut facilement avoisiner les 70 dB. Un bus qui roule à 50 km/h a une distance de 20 mètres de vous, c’est 85 dB dans votre oreille. Ainsi vous pouvez facilement constater que votre audition est soumise à rude épreuve au quotidien et, grand malades que nous sommes, nous avons ajouté à cela la pratique d’un instrument ( et pas un des moins bruyants.) En guise d’information complémentaire (car nous pensons essentiellement à la pratique de notre instrument mais il n’y a pas que ça). Les salles de cinéma qui vous proposent les sons THX et compagnie flirtent allègrement avec les 120 dB. Pour les baladeurs la règle d’or est de ne pas dépasser 60 % du volume maxi de l’appareil et cela vaut si vous avez le casque d’origine car ils sont programmés pour ne pas dépasser 105 dB (hallucinant non ?), si vous changez le casque cette limitation ne tient plus la route. Ci-dessous un petit tableau récapitulatif.
Avion au décollage 130 Douloureux
Marteau-piqueur 120 Douloureux
Concert et discothèque 110 Risque de surdité
Baladeur à puissance maximum 100 Pénible
Moto 90 Pénible
Automobile 80 Fatiguant
Aspirateur 70 Fatiguant
Grand magasin 60 Supportable
Machine à laver 50 Agréable
Bureau tranquille 40 Agréable
Chambre à coucher 30 Agréable
Conversation à voix basse 20 Calme
Vent dans les arbres 10 Calme
Seuil d'audibilité 0 Calme
A chaque seuil correspond une durée maximum d ‘écoute ou soumission (si vous préférez). De mémoire à 120 dB c’est pas plus de 5 minutes par semaine (A vérifier).
LES PATHOLOGIES
Je passe volontairement sur les mondialement connues telle que les otites et sur celles dont l’origine est une dégénérescence ou du fait de l’hérédité tel que le neurinome de l’acoustique, la maladie de Ménière, pour me consacrer sur celles qui peuvent découler de notre passion (en même temps, les choses peuvent être liées).
La pratique musicale ou l’utilisation intensive de son audition peut provoquer :
- L’hypoacousie : Surdité
- L’hyperacousie : Intolérance sonore anormalement basse (ex. un hyperacousique peut avoir un seuil de tolérance de 30 Bd (cela dépend de la sévérité de l’affection). Dans le cas présent cela veut dire qu’a partir de 30 dB il ressent des douleurs du même type que s’il était à côté d’un avion au décollage (cf. tableau ci-dessus). Cela doit vous donner une idée assez juste du calvaire quotidien que vit un hyperacousique, vous êtes de ce fait, désocialisé, plus de cinéma, concerts, restaurant, shopping, ordinateur (bruit du ventilateur et du clavier insupportable), repas de famille etc
- Les acouphènes : perception sonore hallucinatoire (vous entendez un son qui n’existe pas dans votre environnement). Nous avons tous connu cela, vous avez certainement déjà entendu votre oreille siffler. Les acouphènes sont comme pour l’hyperacousie, plus ou moins sévères. Vous pouvez avoir un acouphène de 80 dB (cf. tableau ci-dessus). Imaginez 2 secondes que vous vivez 24H/24, 7J/7 avec le bruit d’une voiture dans la tête et vous pourrez percevoir ce que vit une personne atteinte d’acouphène sévère. Personnellement j’ai un acouphène de 42 dB et je peux vous assurer que déjà, à ce niveau, votre vie devient un cauchemar.
Il faut savoir que ces pathologies ne sont pas exclusives. A la suite d’un traumatisme sonore, vous pouvez être atteint des 3 en même temps.
Il faut se retirer une bonne fois pour toutes de la tête que le seul risque pour l’oreille c’est de moins bien entendre
Il est également primordial de savoir que pour ces pathologies il n’existe aucune solution médicale a ce jour.
RECHERCHE MEDICALE ET MECANISME DE CES PATHOLOGIES
Aujourd’hui la recherche n’est pas très au clair sur le traitement de ces pathologies Il existe différentes approches mais aucune n’est probante en terme de résultat (PAS DE REMEDE A CE JOUR). Néanmoins, aujourd’hui on en sait un peu plus.
La 1ere école dit que c’est l’oreille interne qui est blessée et en particulier les cellules ciliées ;
La 2eme école dit que c’est le cerveau qui est touché et non pas l’oreille.
Le son (vibration de l’air) vient frapper le pavillon de l’oreille, qui transmet au conduit auditif, qui fait vibrer le tympan, puis le marteau l’enclume etc, jusqu'à l’oreille interne, les cellules ciliées vont vibrer à leur tour, la vibration de ces cellules va être transformée en signal électrique qui sera transmis au cerveau par le nerf trijumeau jusqu’au cortex auditif qui va interpréter le tout.
Pour la 1ere école (oreille abîmée), ils pensent que la destruction des cellules ciliées fait que le cerveau ne plus entendre ou interpréter certaines fréquences et, qu’il les remplacent par d’autres. Ce phénomène de remplacement serait l’acouphène (je fais simple, sinon ça va être en 12 volumes le topo).
La 2eme école pense que c’est un dérèglement du cerveau (comme si vous dérégliez votre radio) qui engendre cet acouphène et l’effondrement du seuil sonore de tolérance.
Pour l’anecdote ; Le Pentagone a mis 5 millions de dollars sur la table pour traiter ces pathologies (non pas pour nous sauver, nous, pauvres guitaristes mais plutôt pour pouvoir renvoyer au front leurs petits soldats qui reviennent d’Irac avec acouphènes, surdité et hyperacousie à cause des tirs de mitraillette, pistolet, bombardement, et autre réjouissance de la guerre).
LES PROTECTIONS :
Il est important de dire qu’aucune protection ne vous protège totalement ! Arrivé à un certain seuil sonore il existe le phénomène de la conduction solidiène. Ce phénomène fait que le son passe partout (vos orbites, narines, bouche, boîte craniène) et les dégâts sont exactement les mêmes que si vous n’aviez pas porté de protection.
Il existe beaucoup de protections, le but n’étant pas de les lister mais plutôt d’éviter celles qui sont pire que le mal, et de vous donner un guide, qui peut vous permettre de déterminer la protection la mieux adaptée à votre situation.
En terme de protection sonore vous prendrez soin de fuir comme la peste les boules Quiès et les petits bouchons en mousse jaune que l’on trouve également en pharmacie. Ces bouchons ne sont pas conçus pour vous protéger mais simplement pour vous isoler un peu du bruit et de manière temporaire. Je dis temporaire car ces bouchons empêchent l’air d’arriver au tympan. Ceci est une notion importante car le tympan va réagir à ce manque d’oxygène. Le tympan est comme la peau d’un tambour, ce n’est pas simplement une membrane qui vibre. Lorsque le tympan s’asphyxie, il réagit moins bien et en particulier vis à vis du réflexe strapédien. Il s’agit d’un petit nerf qui est relié au tympan. Lors d’une augmentation soudaine du volume sonore environnant ce nerf va tendre le tympan qui va donc filtrer les vibrations, protégeant ainsi l’oreille interne (donc les cellules ciliées). Le tympan agit donc un peu comme un pare-chocs (dans une certaine limite), sauf qu’avec l’asphyxie le processus fonctionnera moins bien (voir pas du tout) et il s’en suivra des conséquences non négligeables. Vous voyez donc que se protéger avec des protections non adaptées peut être pire que tout.
Donc en terme de protection vous privilégierez les bouchons en silicone (pour plus de confort) avec des filtres (ils laissent respirer le tympan, filtrent les fréquences et dénaturent moins le son). Le fait que le son soit moins dénaturé à son importance car cela évitera que vous ayez le réflexe d’augmenter le volume (cf. 1er paragraphe « Les protections »). L’idéal étant des bouchons moulés a votre oreille car ils sont plus confortables étant donné qu’ils sont adaptés a votre morphologie, ils englobent une partie du pavillon de l’oreille offrant ainsi une meilleure protection (cf. 2eme paragraphe « recherche médicale et mécanisme de ces pathologies).
QUE FAIRE EN CAS DE TRAUMATISME SONORE ?
La 1ere chose a retenir c’est qu’un traumatisme sonore est une urgence médicale. Si vous en êtes victime le temps va jouer contre vous car les chances de guérison s’amenuisent entre le moment de l’affection et le début de la prise en charge médicale. Idéalement, il faut la commencer sous 48 heures (plus c’est tôt, mieux c’est !).
On va vous conseiller d’aller voir le généraliste ou un ORL, c’est FAUX ! Vous devez courir aux urgences. Ci-dessous, je détaille pourquoi il ne faut pas procéder de la sorte mais il y a également l’impératif de commencer un traitement au plus tôt. Il n’est pas toujours possible de voir un médecin généraliste rapidement (réception sur RDV, Week-end) et ça l’est d’autant plus pour l’ORL (il faut compter 15 jours pour en voir un). 3 jours, 15 jours, 8 jours, c’est déjà trop tard.
Le généraliste est bien souvent incompétent sur ce sujet car les acouphènes ne sont pratiquement pas abordés dans le cursus universitaire (je le sais grâce à mon neveu qui vient de terminer ses études de médecine dans une Fac très réputée, (acouphène ?, Si j’en avais pas, il en ignorerai pratiquement l'existence). Une fois installé, il n’y a pas obligatoirement de remise a niveau des connaissances et traitements pour les médecins (sauf s’ils ont la volonté d’aller a des congrès). Vous constatez que des lacunes peuvent exister très longtemps.
Ce qui vaut pour le généraliste, vaut pour l’ORL sauf que ce dernier est mieux informé et il sait qu’il n’y a pas de traitement, il va donc traiter votre cas a la légère (croyez-moi sur parole, j’en ai vu des tas). L’ORL vous fera passer un audiogramme sur lequel il ne va pas constater de lésions auditives, il vous dira que tout va bien, de ne pas vous inquiéter. Le seul examen médical capable de détecter de manière fiable une lésion auditive est le PEA (Potentiel Evoqué Auditif) mais c’est beaucoup plus cher, c’est beaucoup plus long et surtout, ils en sont très rarement équipés. Votre santé auditive sera donc traitée au travers des raisons financières (je vous laisse y méditer). Les urgences ne vous prendront au sérieux que si vous leur dites qu’en plus des acouphènes et/ou hyperacousie vous entendez moins bien. Il faudra donc mentir sur vos symptômes faute de quoi votre consultation sera très proche de celle que vous auriez eu chez l’ORL.
Le traitement classique des traumatismes sonores est des corticoïdes et vasodilatateur sous perfusion. Des séances de caisson hyperbare peuvent également être envisagées.
J’espère vous avoir éclairé un peu.
Voilou je ne suis pas sur que j'ai poster au meilleur endroit mais bon...
. Je ne vous raconte pas la tête de nos voisins quand ils ont vu ce qu'on s'était collé dans les oreilles, la honte totale 
!
